Главная / Статьи и исследования / Доклад по эффективности добавок кальция - отсутствие снижения частоты переломов

Доклад по эффективности добавок кальция - отсутствие снижения частоты переломов

26.03.2019

Витамин D, кальций или комбинированные добавки для первичной профилактики переломов у взрослых, проживающих в общинах: доклад о фактических данных и систематический обзор для целевой группы профилактических служб США.
Авторы: 1. РТИ Интернешнл - Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл, Центр доказательной практики.
2. РТИ Интернешнл, Research Triangle Park, Северная Каролина.
3. Сесил Г. Шепс, Центр медицинских исследований, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл.
4. Кафедра семейной медицины, медицинский факультет Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.
5. Kaiser Permanente Центр исследований здоровья Северо-Запад, Портленд, штат Орегон.

ВАЖНОСТЬ:
Остеопоротические переломы приводят к значительной заболеваемости и смертности.

ЗАДАЧА:
Обновление фактических данных о пользе и вреде витамина D, кальция или комбинированных добавок для первичной профилактики переломов у взрослых, проживающих в сообществах, для информирования Целевой группы по профилактическим услугам США.

ИСТОЧНИКИ ДАННЫХ:
PubMed, EMBASE, Кокрановская библиотека и пробные реестры до 21 марта 2017 года; Рекомендации; и эксперты. Наблюдение продолжалось до 28 февраля 2018 года.

ВЫБОР ИССЛЕДОВАНИЯ:
Англоязычные рандомизированные клинические испытания (РКИ) или обсервационные исследования приема витамина D, кальция или обоих препаратов среди взрослого населения; исследования популяций, которые были институционализированы или имели известный дефицит витамина D, остеопороз или предшествующий перелом, были исключены.

ИЗВЛЕЧЕНИЕ И СИНТЕЗ ДАННЫХ:
Двойной независимый обзор заголовков / рефератов и полнотекстовых статей и оценка качества обучения с использованием предварительно определенных критериев. Мета-анализ случайных эффектов, используемый, когда было доступно по крайней мере 3 подобных исследования.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И МЕРЫ:
Инцидент переломов, смертность, камни в почках, сердечно-сосудистые события и рак.

РЕЗУЛЬТАТЫ:
Одиннадцать РКИ (N = 51 419) у взрослых в возрасте 50 лет и старше, проведенных в возрасте от 2 до 7 лет, были включены. По сравнению с плацебо, добавление витамина D уменьшало общую частоту переломов (1 РКИ [n = 2686]; абсолютная разница риска [ОРЗ], -2,26% [95% ДИ, от 4,53% до 0,00%]), но не имело значительной связи с перелом бедра (3 РКИ [n = 5496]; объединенная ОРЗ, -0,01% [ДИ 95%, от -0,80% до 0,78%]). Прием витамина D с кальцием не оказал влияния на общую частоту переломов (1 РКИ [n = 36 282]; ОРЗ, -0,35% [95% ДИ, от 1,02% до 0,31%]) или частоту переломов бедра (2 РКИ [n = 36 727]; ОРЗ в более крупном исследовании - -0,14% [95% ДИ, от -0,34% до 0,07%]). Доказательства для одного кальция были ограничены, только 2 исследования (всего n = 339) и очень неточные результаты. Добавки с витамином D отдельно или с кальцием не оказали существенного влияния на смертность от всех причин или сердечно-сосудистые заболевания; ARD варьировались от -1,93% до 1,79%, при этом CI соответствовали без значительных различий. Добавки с использованием витамина D с кальцием были связаны с увеличением частоты почечных камней (3 РКИ [n = 39 213]; объединенная ОРЗ, 0,33% [95% ДИ, от 0,06% до 0,60%]), но добавление только кальция не было связан с повышенным риском (3 РКИ [n = 1259]; объединенная ОРЗ, 0,00% [ДИ 95%, от -0,87% до 0,87%]). Добавки с витамином D и кальцием не были связаны с увеличением заболеваемости раком (3 РКИ [n = 39 213]; объединенная ОРЗ, -1,48% [95% ДИ, от -3,32% до 0,35%]). Добавки с использованием витамина D с кальцием были связаны с увеличением частоты почечных камней (3 РКИ [n = 39 213]; объединенная ОРЗ, 0,33% [95% ДИ, от 0,06% до 0,60%]), но добавление только кальция не было связан с повышенным риском (3 РКИ [n = 1259]; объединенная ОРЗ, 0,00% [ДИ 95%, от -0,87% до 0,87%]). Добавки с витамином D и кальцием не были связаны с увеличением заболеваемости раком (3 РКИ [n = 39 213]; объединенная ОРЗ, -1,48% [95% ДИ, от -3,32% до 0,35%]). Добавки с использованием витамина D с кальцием были связаны с увеличением частоты почечных камней (3 РКИ [n = 39 213]; объединенная ОРЗ, 0,33% [95% ДИ, от 0,06% до 0,60%]), но добавление только кальция не было связан с повышенным риском (3 РКИ [n = 1259]; объединенная ОРЗ, 0,00% [ДИ 95%, от -0,87% до 0,87%]). Добавки с витамином D и кальцием не были связаны с увеличением заболеваемости раком (3 РКИ [n = 39 213]; объединенная ОРЗ, -1,48% [95% ДИ, от -3,32% до 0,35%]).

ВЫВОДЫ И АКТУАЛЬНОСТЬ:
Добавка витамина D отдельно или с кальцием не была связана со снижением частоты переломов среди взрослых, проживающих в сообществах, без известного дефицита витамина D, остеопороза или предшествующего перелома. Витамин D с кальцием был связан с увеличением частоты почечных камней.

Ссылка на источник (Eng): https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2678621